頸椎被長達6椎節(jié)的巨大腫瘤包裹，并沿著頸椎橫向“爬”進多個節(jié)段橫突、小關節(jié)、椎管及椎管旁大血管、頸總動脈，嚴重擠壓脊髓、氣管、食道……更困難的是，現(xiàn)有的頸椎鈦網與鈦板內固定器械無法滿足腫瘤切除后超長節(jié)段椎節(jié)缺損的重建。近日第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨腫瘤外科(長征脊柱腫瘤中心)肖建如教授研發(fā)團隊，設計的世界首例3D打印鈦合金6節(jié)椎體鋼板一體化假體應用于頸胸椎超長節(jié)段巨大脊索瘤切除后缺損區(qū)重建獲得成功，刷新了世界最長頸椎腫瘤椎節(jié)切除重建記錄。

來自湖南40歲的周女士罹患頸椎脊索瘤長達7年之久，其間經歷了復發(fā)二次手術后，近期不幸腫瘤再次復發(fā)。隨著頸部腫瘤日漸增大，嚴重壓迫氣管和食道，周女士呼吸及吃飯都成了問題，甚至連夾持筷子等日常動作都顯得愈發(fā)吃力。這是一種侵襲性低度惡性腫瘤，復發(fā)率極高，好發(fā)于枕頸段和骶骨。
多年病痛的折磨讓周女士多次想了卻余生，想到上有年邁的耄耋父母，下有嗷嗷待哺的女兒，其間她拖著病體跑遍了全國大大小小的醫(yī)院，均因病情復雜、手術難度大被婉拒。最后，她在專家的推薦下慕名來到上海找到了長征醫(yī)院骨腫瘤外科的肖建如主任。
經核磁共振磁檢查顯示：周女士所患的脊索瘤已侵蝕頸椎第3-7節(jié)和胸椎第1節(jié)，更嚴重的是，巨大腫瘤將兩側的椎動脈和前方的頸總動脈、頸內外動脈及頸內靜脈緊緊包繞。另外，由于初次手術時一側椎動脈 已結扎閉塞，因而腫瘤包繞的 另一側優(yōu)勢椎動脈對于腦部供血十分關鍵，再次手術一旦損傷將導致腦干供血嚴重不足危及生命。對于這種罕見的疑難病例，加上頸椎解剖結構較之于胸腰椎更為復雜，手術難度可想而知。即使能順利切除巨大腫瘤，6節(jié)段椎節(jié)缺損拿什么來支撐，如何保護頸髓、神經根、優(yōu)勢椎動脈等重要結構及功能?

面對前所未來有的困難，肖建如主任團隊多次會同相關專家系統(tǒng)研究了患者的病情后，決定通過術前3D精準1:1打印頸椎腫瘤模型，準確鎖定巨大脊索瘤的范圍和邊界。但由于腫瘤之大，累及椎節(jié)范圍之廣，現(xiàn)有的內固定器械無法滿足手術切除后超長節(jié)段骨缺損的重建。
肖建如團隊仔細全面評估病情并充分與患者及家人溝通后坦誠地說：“我們應該共同接受挑戰(zhàn)，共同爭取給病人最后一次機會?！?br /> 肖建如主任結合多年的臨床和“醫(yī)工結合”經驗，創(chuàng)新性地提出了“3D打印板體一體化系統(tǒng)”?！拔覀兝糜嬎銠C3D立體打印技術，依據(jù)患者CT和MRI的影像學數(shù)據(jù)資料，設計出與患者6節(jié)脊椎形態(tài)與長度相仿的脊椎假體，并多次通過動態(tài)力學模擬測試，最終打印出個體化的“3D-6椎節(jié)板體一體化系統(tǒng)”——世界上首個3D打印鈦合金6椎節(jié)板體一體化假體植入物，將在周女士的頸胸椎上完成長達15厘米的大跨度支撐，以替代被徹底切除的6節(jié)脊椎。

在麻醉科的全力配合下，肖建如、楊興海、趙劍教授等組建的團隊先后分二期成功實施了頸前路和后路的手術，經過12小時奮戰(zhàn)，成功逾越生命禁區(qū)，在放大鏡下徹底切除了跨越6個椎節(jié)巨大脊索瘤的同時，成功實施了3D打印鈦合金6椎節(jié)板體一體化假體重建術，重新打開了生命之窗!術后患者癥狀明顯改善，未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，近期順利出院轉至康復醫(yī)院繼續(xù)治療。
據(jù)肖建如教授介紹，此次手術應用的個體化3D打印板體一體化系統(tǒng)與以往的人工椎體相比，首先該系統(tǒng)不但具有海綿狀微孔結構，這種人工“骨小梁”結構有利于鄰近椎節(jié)正常骨細胞的長入，最終實現(xiàn)骨融合，而且有效避免了術中植骨材料不足的短板;其次，該設計完全根據(jù)個體化的生理曲度進行固定，精確匹配，切跡較小，同時該系統(tǒng)具有多點接觸面，不易下沉;再者， 該設計系統(tǒng)采用“三點立體固定模式”，除了上下一對椎體螺釘橫向固定外，還多出一枚斜行固定的終板螺釘，具有更為優(yōu)良的生物力學穩(wěn)定性，克服了目前人工椎體抗拔出、抗旋能力差的缺點，更好地達到支撐和穩(wěn)定的目的。這種新型植入物目前是免費的，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準使用。
該手術的成功實施標志著我國頸椎個體化3D打印人工椎體進入了板體一體化時代，而我們在3D打印板體一體化系統(tǒng)研制方面走在了世界前列。隨著技術和工藝的優(yōu)化改進，這項技術將會讓更多的患者獲益。

  

頸椎被長達6椎節(jié)的巨大腫瘤包裹，并沿著頸椎橫向“爬”進多個節(jié)段橫突、小關節(jié)、椎管及椎管旁大血管、頸總動脈，嚴重擠壓脊髓、氣管、食道……更困難的是，現(xiàn)有的頸椎鈦網與鈦板內固定器械無法滿足腫瘤切除后超長節(jié)段椎節(jié)缺損的重建。近日第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨腫瘤外科(長征脊柱腫瘤中心)肖建如教授研發(fā)團隊，設計的世界首例3D打印鈦合金6節(jié)椎體鋼板一體化假體應用于頸胸椎超長節(jié)段巨大脊索瘤切除后缺損區(qū)重建獲得成功，刷新了世界最長頸椎腫瘤椎節(jié)切除重建記錄。

來自湖南40歲的周女士罹患頸椎脊索瘤長達7年之久，其間經歷了復發(fā)二次手術后，近期不幸腫瘤再次復發(fā)。隨著頸部腫瘤日漸增大，嚴重壓迫氣管和食道，周女士呼吸及吃飯都成了問題，甚至連夾持筷子等日常動作都顯得愈發(fā)吃力。這是一種侵襲性低度惡性腫瘤，復發(fā)率極高，好發(fā)于枕頸段和骶骨。
多年病痛的折磨讓周女士多次想了卻余生，想到上有年邁的耄耋父母，下有嗷嗷待哺的女兒，其間她拖著病體跑遍了全國大大小小的醫(yī)院，均因病情復雜、手術難度大被婉拒。最后，她在專家的推薦下慕名來到上海找到了長征醫(yī)院骨腫瘤外科的肖建如主任。
經核磁共振磁檢查顯示：周女士所患的脊索瘤已侵蝕頸椎第3-7節(jié)和胸椎第1節(jié)，更嚴重的是，巨大腫瘤將兩側的椎動脈和前方的頸總動脈、頸內外動脈及頸內靜脈緊緊包繞。另外，由于初次手術時一側椎動脈 已結扎閉塞，因而腫瘤包繞的 另一側優(yōu)勢椎動脈對于腦部供血十分關鍵，再次手術一旦損傷將導致腦干供血嚴重不足危及生命。對于這種罕見的疑難病例，加上頸椎解剖結構較之于胸腰椎更為復雜，手術難度可想而知。即使能順利切除巨大腫瘤，6節(jié)段椎節(jié)缺損拿什么來支撐，如何保護頸髓、神經根、優(yōu)勢椎動脈等重要結構及功能?

面對前所未來有的困難，肖建如主任團隊多次會同相關專家系統(tǒng)研究了患者的病情后，決定通過術前3D精準1:1打印頸椎腫瘤模型，準確鎖定巨大脊索瘤的范圍和邊界。但由于腫瘤之大，累及椎節(jié)范圍之廣，現(xiàn)有的內固定器械無法滿足手術切除后超長節(jié)段骨缺損的重建。
肖建如團隊仔細全面評估病情并充分與患者及家人溝通后坦誠地說：“我們應該共同接受挑戰(zhàn)，共同爭取給病人最后一次機會?！?br /> 肖建如主任結合多年的臨床和“醫(yī)工結合”經驗，創(chuàng)新性地提出了“3D打印板體一體化系統(tǒng)”?！拔覀兝糜嬎銠C3D立體打印技術，依據(jù)患者CT和MRI的影像學數(shù)據(jù)資料，設計出與患者6節(jié)脊椎形態(tài)與長度相仿的脊椎假體，并多次通過動態(tài)力學模擬測試，最終打印出個體化的“3D-6椎節(jié)板體一體化系統(tǒng)”——世界上首個3D打印鈦合金6椎節(jié)板體一體化假體植入物，將在周女士的頸胸椎上完成長達15厘米的大跨度支撐，以替代被徹底切除的6節(jié)脊椎。

在麻醉科的全力配合下，肖建如、楊興海、趙劍教授等組建的團隊先后分二期成功實施了頸前路和后路的手術，經過12小時奮戰(zhàn)，成功逾越生命禁區(qū)，在放大鏡下徹底切除了跨越6個椎節(jié)巨大脊索瘤的同時，成功實施了3D打印鈦合金6椎節(jié)板體一體化假體重建術，重新打開了生命之窗!術后患者癥狀明顯改善，未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，近期順利出院轉至康復醫(yī)院繼續(xù)治療。
據(jù)肖建如教授介紹，此次手術應用的個體化3D打印板體一體化系統(tǒng)與以往的人工椎體相比，首先該系統(tǒng)不但具有海綿狀微孔結構，這種人工“骨小梁”結構有利于鄰近椎節(jié)正常骨細胞的長入，最終實現(xiàn)骨融合，而且有效避免了術中植骨材料不足的短板;其次，該設計完全根據(jù)個體化的生理曲度進行固定，精確匹配，切跡較小，同時該系統(tǒng)具有多點接觸面，不易下沉;再者， 該設計系統(tǒng)采用“三點立體固定模式”，除了上下一對椎體螺釘橫向固定外，還多出一枚斜行固定的終板螺釘，具有更為優(yōu)良的生物力學穩(wěn)定性，克服了目前人工椎體抗拔出、抗旋能力差的缺點，更好地達到支撐和穩(wěn)定的目的。這種新型植入物目前是免費的，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準使用。
該手術的成功實施標志著我國頸椎個體化3D打印人工椎體進入了板體一體化時代，而我們在3D打印板體一體化系統(tǒng)研制方面走在了世界前列。隨著技術和工藝的優(yōu)化改進，這項技術將會讓更多的患者獲益。